福建省红十字会办公室关于启动2021年度 福万通少儿重特大疾病医疗人道救助工作的通知

日期:2021-08-06 16:33 来源:永安市卫生健康局
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各市、县(区)红十字会,平潭综合实验区红十字会: 

  为做好2021年度福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助工作,现就有关事项通知如下: 

  一、救助原则 

  遵循“定点医院、定病种,坚持量入为出、分档救助”的原则,同等条件下,依照申请顺序受理。原则上每年度的救助金发放总额不透支。 

  定点医院详见附件1,救助病种详见附件2。 

  二、救助对象 

  具有福建省户籍,罹患肿瘤等重特大疾病的低保家庭、建档立卡贫困户、重度残疾人家庭〔二级(含)以上〕及困难家庭0—14周岁的患儿。救助患儿0-14周岁计算时间为:2007年1月1日至2021年12月31日出生(按照公历年月日计算)。 

  三、救助标准 

  实行分档救助,具体为:救助对象在2021年1月1日至12月31日期间(以出院结算时间为准)住院治疗而产生的大额医疗费用,扣除现行医疗保障制度及补充医疗保险、以及个人商业保险报销后的个人负担总费用,超过5000元、小于1万元(含),给予救助5000元;超过1万元、小于2万元(含),给予救助1万元;超过2万元,给予救助1.5万元。原则上每人每年度救助1次。 

  四、救助流程 

  申请人须在定点医院进行医治,方可提出该项目的救助申请。救助流程图如下,救助工作所需的申请材料详见附件3。 

   

  五、受理时间 

  救助申请受理截止时间为2022年1月31日。以定点医院收到申请资料时间为准,逾期不予受理。 

  六、有关要求 

  (一)各县(市、区)红十字会要加强“福万通少儿大病救助基金”宣传工作,做好困难群众救助申请的解释引导工作;要严把初审关,认真做好申请材料的核验工作;要积极开展募捐工作和活动,助力基金规模;要定期对辖区内拟救助申请人员进行公示,接受社会监督。 

  (二)各定点医院要为符合条件的患儿提供诊断、手术、治疗及康复服务,并负责救助病种、医疗费用等资料的初审和收集;要参与动员社会力量,助力扩大基金规模。 

  (三)福建省立医院作为定点医院复审机构、福建省小儿外科学会挂靠单位,要监督指导各定点医院申请材料的审核工作,确保申请材料合格完整;要牵头各定点医院做好“福万通少儿大病救助基金”筹资宣传工作,引导和扩大社会募捐,提高项目基金规模,让更多的大病患儿困难家庭受益;对于疑难危重病例,福建省立医院要负责统筹协调会诊及转诊工作。 

  (四)申请人须如实填写《福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助申请表(2021年度)》和提供真实的资料信息,发现弄虚作假,骗取“福万通少儿大病救助基金”的行为,将依法依规追究责任,并追回已发放的救助金。 

  省红十字会联系人:顾江,电话:0591-87767629,传真:0591-86311971。 

  附件:1.2021年度福万通少儿重特大疾病医疗人道救助定点医 

  院名单 

  2.2021年度福万通少儿重特大疾病医疗人道救助病种 

  3.福万通少儿重特大疾病医疗人道救助所需的申请材料 

  4.福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助 

  申请表(2021年度) 

  福建省红十字会办公室  

  2021年6月17 日 

  附件1 

  2021年度福万通少儿重特大疾病医疗人道救助定点医院名单 

  

   2021年度福万通少儿重特大疾病医疗人道救助定点医院名单如下: 

  1.福建省立医院 

  2.福建医科大学附属协和医院 

  3.福建医科大学附属第一医院 

  4.泉州市第一医院 

  5.厦门市第一医院 

  6.莆田学院附属医院 

  7.漳州市医院 

  8.三明市第一医院 

  9.南平市第一医院 

  10.龙岩市第一医院 

  附件2 

  2021年度福万通少儿重特大疾病医疗人道救助病种 

  (一)儿童恶性实体肿瘤:肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、恶性畸胎瘤、生殖细胞肿瘤、视网膜母细胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤。 

  (二)消化系统:先天性肠闭锁、肠穿孔,先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、胆总管扩张症、食道裂孔疝、膈疝、环状胰腺、肠重复畸形、泄殖腔畸形、直肠和肛门先天性瘘。 

  (三)泌尿系统及生殖系统:尿道下裂、先天性肾积水、膀胱输尿管返流、先天性巨输尿管、肾与输尿管发育畸形、脐尿管畸形、性别发育异常、后尿道瓣膜、尿道上裂、膀胱外翻。 

  (四)肌肉骨骼系统:发育性髋关节脱位、马蹄内翻足、并指、多指、骨软骨发育不良、脊柱侧弯。 

  (五)呼吸系统:漏斗胸、鸡胸、气管和支气管先天性畸形、肺先天性畸形、纵隔肿瘤。 

  附件3 

  福万通少儿重特大疾病医疗人道救助所需申请材料 

  一、申请人须向县(市、区)红十字会提供下列相关材料 

  1.由患儿或其法定监护人填写《福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助申请表(2021年度)》。  

  2.身份证明材料。证明患儿与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件,或者其他证明监护关系的材料原件; 

  3.家庭经济困难证明。低保证、建档立卡户、重度残疾人家庭[二级(含)以上]证明材料复印件,或救助对象户籍所在地的乡镇、街道及以上相关部门出具的困难家庭证明原件; 

  4.患儿本人的银行卡或银行存折信息。 

  县(市、区)红十字会工作人员现场核验,填写“初审意见”并加盖单位公章。 

  二、申请人须向定点医院提供下列相关材料 

  1.已经户籍所在地县(市、区)红十字会审核通过的《福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助申请表(2021年度)》和身份证明、家庭困难证明等材料; 

  2.定点医院出具的疾病和治疗证明材料。包括:患儿病情诊断证明、住院病历、出院小结等原件(或加盖医院公章的复印件); 

  3.合规的医疗收费票据原件(发票、清单);

  附件4 

  编号: 2021         

  福建省红十字会福万通少儿重特大疾病 

  医疗人道救助申请表 

  申请人姓名:             身份证号码:                             

  性 别:                  社保卡号:                                    

  监护人姓名:                         与申请人关系:                   

  家庭电话:                           手  机:                        

  户籍所在地:      省(市、区)     市      县      乡(镇)       村 

  通讯地址:     省(市、区)     市      县     乡(镇)       村 

  邮    编:                       

  申 请 告 知 书 

  1.福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助专项基金(以下简称“福万通少儿大病救助基金”),用于救助我省困难家庭(低保家庭、建档立卡贫困户、重度残疾人家庭[二级(含)以上]、困难家庭)患重特大疾病的0—14周岁儿童,由省红十字会负责筹集、管理和使用。 

  2.符合条件的申请对象,应如实填写申请表,同时必须提供家庭困难情况证明复印件,以及由治疗医院出具并加盖医院有效印章的疾病及费用证明材料(疾病诊断书、住院病历首页、治疗费用发票、出院小结、医保结算单等)。 

  3.申请人必须保证所提供资料的真实性,如发现有不实情况,红十字会将不予受理或收回救助金并追究相关责任。原则上每人每年度救助一次。 

  4.申请时必须提供申请人本人姓名的银行卡或存折账号,救助金将由省红十字会直接汇入此银行账户。为便于接受社会监督,符合条件的受助对象及救助金额等将通过省红十字会网站公示,受助对象的其他情况因工作需要也将通过相关媒体对外公布。 

    5.本申请表的接收并不代表一定能获得救助。受理申请和评审认定可能需要进一步要求您补充提供相关证明。申请资料一经受理将不予退回。如您符合条件并获得了救助,请在收到救助金后,及时告知受理申请的红十字会。  

  6.获得救助的申请人(监护人),有责任和义务为各级红十字会提供必要的配合相关宣传活动的文字、照片、影像等资料,并同意使用所提供的资料。 

  我确认已经阅读和知悉了以上全部条款,并同意所有申请规定。     

   

  申请人(监护人)签名: 

  年   月   日

 

 

以下各栏由申请人填写,县(市、区)红十字会审核 

家庭情况 

£城乡低保对象                         □建档立卡户     

£重度残疾人家庭[二级(含)以上]     □困难家庭

家  庭 

主  要 

成  员 

情  况 

姓  名 

年龄 

与申请人关系 

工作或学习单位 

       
       
       
         

家  庭 

经  济 

情  况 

户籍性质 

□农业       □非农业 

家庭总人口数(人) 

 

主要收入来源 

 

家庭年收入(元) 

 

人均年收入(元) 

 

患儿本人 

银行卡或存折号 

 

账户名 

 

开户行 

 

申请少儿大病医疗人道救助 

基金理由 

申请人或监护人签名:                    

年    月    日         

县(市、区) 

红十字会 

初审意见 

(单位公章) 

负责人签名:       联系电话 :          年   月   日 

以下栏目由定点医院填写并审核 

疾病诊断 

 

住院日期 

 

治疗总费用(元) 

 

医保报销 

(元) 

 

个人负担 

(元) 

 

定点医院 

初审意见 

(单位公章) 

负责人签名:       联系电话 :          年   月   日 

定点医院 

复审意见 

(单位公章) 

负责人签名:       联系电话 :          年   月   日  

省红十字会 

审核意见 

申请人符合救助条件,按标准发放救助金额         元。 

(单位公章) 

负责人签名:               年   月   日 

                         

证明材料粘贴单 

温馨提示: 

申请人需提供以下材料并按顺序粘贴: 

1.身份证明材料: 

①申请人的医保卡、户口簿首页及本人页复印件; 

②监护人(父母双方)身份证和户口簿复印件; 

③申请人与监护人关系证明材料。 

2.困难家庭证明(有相关证件提供复印件,开具的证明需提供原件): 

3.患儿本人银行卡或存折复印件。 

4.医疗单据: 

以下三种票据均为合格 

①医疗机构开具的医疗收费票据原件; 

②加盖医保部门公章的医保结算单原件; 

③商业保险理赔单原件及原始医疗票据复印件并加盖保险公司公章。 

5.疾病住院证明材料: 

①  疾病诊断书; 

②  住院病历; 

②  出院小结。 

  

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