福建省红十字会办公室关于启动2021年度 福万通少儿重特大疾病医疗人道救助工作的通知
各市、县(区)红十字会,平潭综合实验区红十字会:
为做好2021年度福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助工作,现就有关事项通知如下:
一、救助原则
遵循“定点医院、定病种,坚持量入为出、分档救助”的原则,同等条件下,依照申请顺序受理。原则上每年度的救助金发放总额不透支。
定点医院详见附件1,救助病种详见附件2。
二、救助对象
具有福建省户籍,罹患肿瘤等重特大疾病的低保家庭、建档立卡贫困户、重度残疾人家庭〔二级(含)以上〕及困难家庭0—14周岁的患儿。救助患儿0-14周岁计算时间为:2007年1月1日至2021年12月31日出生(按照公历年月日计算)。
三、救助标准
实行分档救助,具体为:救助对象在2021年1月1日至12月31日期间(以出院结算时间为准)住院治疗而产生的大额医疗费用,扣除现行医疗保障制度及补充医疗保险、以及个人商业保险报销后的个人负担总费用,超过5000元、小于1万元(含),给予救助5000元;超过1万元、小于2万元(含),给予救助1万元;超过2万元,给予救助1.5万元。原则上每人每年度救助1次。
四、救助流程
申请人须在定点医院进行医治,方可提出该项目的救助申请。救助流程图如下,救助工作所需的申请材料详见附件3。
五、受理时间
救助申请受理截止时间为2022年1月31日。以定点医院收到申请资料时间为准,逾期不予受理。
六、有关要求
(一)各县(市、区)红十字会要加强“福万通少儿大病救助基金”宣传工作,做好困难群众救助申请的解释引导工作;要严把初审关,认真做好申请材料的核验工作;要积极开展募捐工作和活动,助力基金规模;要定期对辖区内拟救助申请人员进行公示,接受社会监督。
(二)各定点医院要为符合条件的患儿提供诊断、手术、治疗及康复服务,并负责救助病种、医疗费用等资料的初审和收集;要参与动员社会力量,助力扩大基金规模。
(三)福建省立医院作为定点医院复审机构、福建省小儿外科学会挂靠单位,要监督指导各定点医院申请材料的审核工作,确保申请材料合格完整;要牵头各定点医院做好“福万通少儿大病救助基金”筹资宣传工作,引导和扩大社会募捐,提高项目基金规模,让更多的大病患儿困难家庭受益;对于疑难危重病例,福建省立医院要负责统筹协调会诊及转诊工作。
(四)申请人须如实填写《福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助申请表(2021年度)》和提供真实的资料信息,发现弄虚作假,骗取“福万通少儿大病救助基金”的行为,将依法依规追究责任,并追回已发放的救助金。
省红十字会联系人:顾江,电话:0591-87767629,传真:0591-86311971。
附件:1.2021年度福万通少儿重特大疾病医疗人道救助定点医
院名单
2.2021年度福万通少儿重特大疾病医疗人道救助病种
3.福万通少儿重特大疾病医疗人道救助所需的申请材料
4.福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助
申请表(2021年度)
福建省红十字会办公室
2021年6月17 日
附件1
2021年度福万通少儿重特大疾病医疗人道救助定点医院名单
2021年度福万通少儿重特大疾病医疗人道救助定点医院名单如下:
1.福建省立医院
2.福建医科大学附属协和医院
3.福建医科大学附属第一医院
4.泉州市第一医院
5.厦门市第一医院
6.莆田学院附属医院
7.漳州市医院
8.三明市第一医院
9.南平市第一医院
10.龙岩市第一医院
附件2
2021年度福万通少儿重特大疾病医疗人道救助病种
(一)儿童恶性实体肿瘤:肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、恶性畸胎瘤、生殖细胞肿瘤、视网膜母细胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤。
(二)消化系统:先天性肠闭锁、肠穿孔,先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、胆总管扩张症、食道裂孔疝、膈疝、环状胰腺、肠重复畸形、泄殖腔畸形、直肠和肛门先天性瘘。
(三)泌尿系统及生殖系统:尿道下裂、先天性肾积水、膀胱输尿管返流、先天性巨输尿管、肾与输尿管发育畸形、脐尿管畸形、性别发育异常、后尿道瓣膜、尿道上裂、膀胱外翻。
(四)肌肉骨骼系统:发育性髋关节脱位、马蹄内翻足、并指、多指、骨软骨发育不良、脊柱侧弯。
(五)呼吸系统:漏斗胸、鸡胸、气管和支气管先天性畸形、肺先天性畸形、纵隔肿瘤。
附件3
福万通少儿重特大疾病医疗人道救助所需申请材料
一、申请人须向县(市、区)红十字会提供下列相关材料
1.由患儿或其法定监护人填写《福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助申请表(2021年度)》。
2.身份证明材料。证明患儿与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件,或者其他证明监护关系的材料原件;
3.家庭经济困难证明。低保证、建档立卡户、重度残疾人家庭[二级(含)以上]证明材料复印件,或救助对象户籍所在地的乡镇、街道及以上相关部门出具的困难家庭证明原件;
4.患儿本人的银行卡或银行存折信息。
县(市、区)红十字会工作人员现场核验,填写“初审意见”并加盖单位公章。
二、申请人须向定点医院提供下列相关材料
1.已经户籍所在地县(市、区)红十字会审核通过的《福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助申请表(2021年度)》和身份证明、家庭困难证明等材料;
2.定点医院出具的疾病和治疗证明材料。包括:患儿病情诊断证明、住院病历、出院小结等原件(或加盖医院公章的复印件);
3.合规的医疗收费票据原件(发票、清单);
附件4
编号: 2021
福建省红十字会福万通少儿重特大疾病
医疗人道救助申请表
申请人姓名: 身份证号码:
性 别: 社保卡号:
监护人姓名: 与申请人关系:
家庭电话: 手 机:
户籍所在地: 省(市、区) 市 县 乡(镇) 村
通讯地址: 省(市、区) 市 县 乡(镇) 村
邮 编:
申 请 告 知 书
1.福建省红十字会福万通少儿重特大疾病医疗人道救助专项基金(以下简称“福万通少儿大病救助基金”),用于救助我省困难家庭(低保家庭、建档立卡贫困户、重度残疾人家庭[二级(含)以上]、困难家庭)患重特大疾病的0—14周岁儿童,由省红十字会负责筹集、管理和使用。
2.符合条件的申请对象,应如实填写申请表,同时必须提供家庭困难情况证明复印件,以及由治疗医院出具并加盖医院有效印章的疾病及费用证明材料(疾病诊断书、住院病历首页、治疗费用发票、出院小结、医保结算单等)。
3.申请人必须保证所提供资料的真实性,如发现有不实情况,红十字会将不予受理或收回救助金并追究相关责任。原则上每人每年度救助一次。
4.申请时必须提供申请人本人姓名的银行卡或存折账号,救助金将由省红十字会直接汇入此银行账户。为便于接受社会监督,符合条件的受助对象及救助金额等将通过省红十字会网站公示,受助对象的其他情况因工作需要也将通过相关媒体对外公布。
5.本申请表的接收并不代表一定能获得救助。受理申请和评审认定可能需要进一步要求您补充提供相关证明。申请资料一经受理将不予退回。如您符合条件并获得了救助,请在收到救助金后,及时告知受理申请的红十字会。
6.获得救助的申请人(监护人),有责任和义务为各级红十字会提供必要的配合相关宣传活动的文字、照片、影像等资料,并同意使用所提供的资料。
我确认已经阅读和知悉了以上全部条款,并同意所有申请规定。
申请人(监护人)签名:
年 月 日
以下各栏由申请人填写,县(市、区)红十字会审核 |
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家庭情况 |
£城乡低保对象 □建档立卡户 £重度残疾人家庭[二级(含)以上] □困难家庭 |
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家 庭 主 要 成 员 情 况 |
姓 名 |
年龄 |
与申请人关系 |
工作或学习单位 |
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家 庭 经 济 情 况 |
户籍性质 |
□农业 □非农业 |
家庭总人口数(人) |
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主要收入来源 |
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家庭年收入(元) |
人均年收入(元) |
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患儿本人 银行卡或存折号 |
账户名 |
开户行 |
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申请少儿大病医疗人道救助 基金理由 |
申请人或监护人签名: 年 月 日 |
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县(市、区) 红十字会 初审意见 |
(单位公章) 负责人签名: 联系电话 : 年 月 日 |
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以下栏目由定点医院填写并审核 |
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疾病诊断 |
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住院日期 |
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治疗总费用(元) |
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医保报销 (元) |
个人负担 (元) |
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定点医院 初审意见 |
(单位公章) 负责人签名: 联系电话 : 年 月 日 |
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定点医院 复审意见 |
(单位公章) 负责人签名: 联系电话 : 年 月 日 |
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省红十字会 审核意见 |
申请人符合救助条件,按标准发放救助金额 元。 (单位公章) 负责人签名: 年 月 日 |
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证明材料粘贴单 温馨提示: 申请人需提供以下材料并按顺序粘贴: 1.身份证明材料: ①申请人的医保卡、户口簿首页及本人页复印件; ②监护人(父母双方)身份证和户口簿复印件; ③申请人与监护人关系证明材料。 2.困难家庭证明(有相关证件提供复印件,开具的证明需提供原件): 3.患儿本人银行卡或存折复印件。 4.医疗单据: 以下三种票据均为合格 ①医疗机构开具的医疗收费票据原件; ②加盖医保部门公章的医保结算单原件; ③商业保险理赔单原件及原始医疗票据复印件并加盖保险公司公章。 5.疾病住院证明材料: ① 疾病诊断书; ② 住院病历; ② 出院小结。 |
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