关于印发永安市2022年学生乙肝免疫状况调查工作实施方案的通知 

三明市永安总医院、永安市疾病预防控制中心，各有关学校：

　　现将《永安市2022年学生乙肝免疫状况调查工作实施方案》印发给你们，请遵照执行。 

　永安市卫生健康局     永安市教育局 

　　2022年8月31日 

　　永安市2022年学生乙肝免疫状况调查工作实施方案 

　　乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)是一种严重威胁人体健康和生命安全的传染病，是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因。为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》、《癌症防治实施方案（2019-2022年）》《预防接种工作规范》等有关要求，提高人群乙肝疫苗接种率和免疫水平，巩固乙肝防控成果，保障人民群众身体健康，做好我市乙肝防控工作，进一步遏制乙肝的传播，有效减轻乙肝导致的疾病负担，结合我市乙肝的流行特点与防治现状，决定在永安市部分学校开展乙肝抗体免费筛查及乙肝疫苗预防接种工作，特制定以下实施方案。 

　　一、实施目的 

　　通过开展健康教育、免疫状况调查和接种疫苗等综合干预措施，掌握本底数据资料、评价乙肝疫苗接种效果，巩固乙肝防控成果，消除乙肝免疫空白，有效降低人群乙肝病毒携带率和发病率。 

　　二、 实施范围、对象、原则 

　　1.检测单位：燕西分院、大湖分院、安砂分院。 

　　2.检测对象：西门小学、北塔小学、实验幼儿园、大湖中学、大湖中心小学、大湖中心幼儿园、永安十一中、安砂中心小学、安砂中心幼儿园的在校学生。各分院可结合实际情况酌情开展部分私立幼儿园学生检测。 

　　3.实施原则： 

　　（1）本次进入校园开展乙肝表明抗原和表面抗体筛查，实行“知情同意”原则。 

　　（2）目前除婴儿期注射的3剂次乙肝疫苗属于免疫规划疫苗由国家免费供应外，其他人群使用的乙肝疫苗属于非免疫规划疫苗，应本着“知情、自愿、自费”原则为受种者接种。接种单位要科学宣传和正确使用乙肝疫苗，对于需要补种乙肝疫苗的人群，本着以上原则落实补充免疫。 

　　三、实施时间

　　2022年9月至2022年12月31日止。 

　　四、工作指标 

　　1.检测点在校学生开展免疫状况检测率达70%；

　　2.检测点在校学生开展健康教育宣传回执率达100%。

　　五、工作安排 

　　（一）宣传动员部署阶段（2022年9月1日-9月20日）：开展全人群乙肝防控知识普及工作，提升社会对乙肝疾病防控的理解和支持，理性认识疾病，减少乙肝歧视。利用卫生日开展宣传活动，提高公众对乙肝的认识。通过咨询、免费筛查，发放健康宣教材料、展板、悬挂横幅、微信等各种形式进行大众群体宣传。召开乙肝防控健康促进项目工作动员部署会，对检测医疗机构进行工作部署和相关人员进行专业培训，统一技术要求和行动计划。 

　　(二）实施阶段（2022年9月21日-12月20日）：针对重点人群广泛开展乙肝防控综合干预措施，学校组织开展学校传染病防控知识培训并进行乙肝防控宣传活动。结合学生体检工作进行乙肝抗体水平初筛及免疫状况的本底数据调查。结合抗体检测结果提供合理的医学建议，采取综合措施提升人群乙肝免疫水平。针对无免疫史或免疫史不详、曾经接种过乙肝疫苗但经检测后无保护性抗体的个体，可选择乙肝疫苗补种。再次免疫时应科学合理选择疫苗，可通过提高接种剂量、使用与初次免疫不同生产工艺的乙肝疫苗以达到提高免疫成功率效果。个体通过预防接种获得可靠的保护性抗体，人群免疫水平得到提高。

　　(三)总结阶段(2022年12月21日-2022年12月31日)各检测分院汇总项目实施数据，包括：乙肝表面抗原、抗体登记和统计数据、健康教育发放和回执数等数据信息。于2022年12月28日前上报到市疾控中心，市疾控中心做好项目实施总结报告，评估项目实施成效，为我市乙肝防控下阶段工作提供政策依据和支持。 

　　六、组织实施

　　(一)加强组织领导 

　　市卫健局和教育局共同组织实施本次项目，对本次活动进行全程监督管理。三明市永安总医院按照方案要求，督促指导相关分院工作方案的落实。市疾控中心负责项目组织、培训、技术指导等工作。承担检测的医疗单位指定专人负责辖区范围内的学生乙肝免疫状况初筛、反馈和健康教育、疫苗接种等工作。教育局应督促受检测的学校积极组织配合项目实施。各有关学校应派专人负责对接和协调涉及项目开展的时间、场地、健康教育回执回收等相关工作。

　　(二)完善保障措施

　　开展检测工作的医疗单位要合理安排足够的专业技术人员参与项目实施，积极与学校沟通交流进校开展学生乙肝免疫状况调查有关工作事项，做好检测试剂、耗材及相应的急救药品等储备；乙肝防控健康教育宣传材料由市疾病预防控制中心审核，业务培训费、宣传活动有关费用可在市疾控中心业务经费中合理支出。

　　（三）强化人员培训

　　有关单位要认真组织参与培训工作。培训内容包括乙肝防控健康促进项目实施方案、乙肝防控知识、抗体检测和疫苗接种技术等，使所有项目参与人员理解本次项目的目的和意义，增强主动参与意识，提升专业技术能力，营造良好的工作氛围。 

　　七、技术措施 

　　(一)免疫状况调查：使用乙肝表面抗原、表面抗体检测试剂（乳胶法），采末梢血，检测乙肝表面抗原、表面抗体作为初筛。 

　　1.采血方法：先用酒精棉球消毒采血部位（指尖），待皮肤稍干后，用一次性采血针，快速刺入皮肤适当的深度并快速地拔出针头，取末梢血2滴，滴入试剂采样区(或取末梢血1滴，加入缓冲液1滴至试剂采样区）。

　　2.检测判读：将检测试剂室温放置，由专业人员判读结果（-/+)：阳性(+)结果出现后即可登记；如在20分钟内无阳性结果出现，方可判读为阴性（一），并填写《永安市乙肝免疫状况检测结果反馈单》(附件2)和《永安市乙肝免疫状况调查登记表》(附件3)，调查登记结果一份存档监测医疗机构，同时上报一份疾控中心。 

　　3.健康教育：学校组织发放“永安市乙肝防控健康教育告知书”，通过学生的渠道进一步将健康教育知识传递给家长，并按要求回收回执。发放和回执情况反馈到辖区监测医疗机构。监测医疗机构统一汇总《永安市乙肝免疫状况调查和健康教育统计表》附件4，并上报至疾控中心。

　　4.结果应用：根据反馈单检测结果，及时反馈学生的乙肝免疫状态（乙肝表面抗原、表面抗体-/+)，家长可携带学生自愿、自费到各医疗机构对乙肝血清学5项指标进行复查，进一步了解免疫状况和感染状况。 

　　（二）乙肝疫苗免疫接种：无免疫史或免疫史不详、曾经接种过乙肝疫苗但经检测后无保护性的个体，建议进行乙肝疫苗再次免疫。再次免疫时应提高接种剂量、接种与初次免疫不同生产工艺的乙肝疫苗以获得更高的阳转率和免疫持久性。因既往使用的免疫规划疫苗为5或者 10微克、酵母表达系统的乙肝疫苗，再次免疫时使用不同剂量及不同表达系统的乙肝疫苗。

　　再次免疫所使用的乙肝疫苗为非免疫规划疫苗，本着知情、自愿、自费的原则接种。接种单位应做好知情告知，严格按照《预防接种工作规范》做好接种服务。 

　　八、统计和报告 

　　各检测医疗单位要做好本次筛查和预防接种的相关记录及接种资料的管理，及时对资料进行搜集、整理、审核、统计报告和存档备案。 

　　附件： 

　　1. 永安市乙肝防控健康教育告知书 

　　2.永安市乙肝免疫状况检测结果反馈单

　　3.永安市乙肝免疫状况调查登记表

　　4.永安市乙肝免疫状况调查和健康教育统计表 

　　附件 1 

　　永安市乙肝防控健康教育告知书 

　　各位家长： 

　　为了努力实现世界卫生组织提出 2030年消除肝炎危害的目标，深入实施《“健康中国2030”规划纲要》，进一步做好校园传染病防控工作，巩固乙肝防控成果，减少新发感染病例，学生和家长应积极了解和掌握乙肝防控相关知识，提高乙肝免疫水平，给学生和家庭提供更完善的健康保护。 

　　我国是乙肝感染率较高的国家，大约有 2800万慢性乙肝患者，每年约产生 90万与 HBV感染相关的肝癌和肝硬化患者。我省乙肝表面抗原携带者约有400万人，高于全国平均水平，仍属于高流行区。目前，乙型肝炎仍没有根治的方法，一部分病人将发展成肝硬化和肝癌，给个人、家庭、社会造成沉重的经济负担，是我国最突出的公共卫生问题之一。 

　　乙肝病毒通过粘膜或有破损的皮肤，接触被感染的血液或其他特定体液（唾液、精液和阴道分泌液）进行传播。乙肝病毒也可通过围产期母婴传播和人与人间传播。正常的学习、工作和生活接触不会导致传染，公众应正确理性认识疾病。乙肝病毒感染初期可能没有症状，或表现为急性黄疸型肝炎或急性无黄疸型肝炎，又或者引发爆发性肝炎。慢性乙肝感染的发生率与感染的年龄呈负相关，围产期感染的婴儿约80%-90%转为慢性感染，年龄越小，转归越差。大多数乙肝病毒感染是自限性的，乙肝病毒感染被控制的个体可产生乙肝病毒特异性抗体。 

　　接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效的方法。主动检测、积极预防、规范治疗，可有效遏制肝炎危害。我国自 2003年以来开始为新生儿免费接种乙肝疫苗，乙肝表面抗原携带率和发病率持续下降，获得了很好的社会效益。乙肝表面抗体（HBsAb)是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但是通过注射乙肝疫苗产生的抗体不是一劳永逸的，乙肝疫苗的初次免疫成功率可达到90%-95%，表面抗体会随着时间、机体的新陈代谢等因素慢慢消失。定期检测乙肝抗体、积极进行预防接种，可有效预防感染乙肝病毒。经初筛乙肝表面抗原（HBsAg)阳性的，家长可携带孩子到综合性医院、各社区卫生服务中心或乡镇卫生院自费复查乙肝血清标志物5项（两对半）。确认是乙肝抗原、抗体双阴性者，建议到辖区预防接种门诊接种乙肝疫苗。必要时也可根据乙肝血清标志物5项检测情况到医院专科进一步临床诊断和规范治疗。 

　　永安市疾病预防控制中心（宣） 

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　　回 执 

　　学校：                班级：               姓名： 

　　我已知悉上述乙肝防控知识，是否同意开展免费乙肝表面抗原检测和表面抗体检测，请家长勾选：同意（）不同意（）

　　家长签字：           联系电话：           时间：

　　此告知书由学生带回家长签字后次日反馈回执给班主任。 

　　附件2 

　　永安市乙肝免疫状况检测结果反馈单 

　　姓名：       性别：       年龄：        检测时间： 

　　乙肝表面抗原（HBsAg)检测结果：1.阴性2.弱阳性3.阳性 

　　乙肝表面抗体（HBsAb)检测结果：1.阴性 2.弱阳性 3.阳性 

　　结果建议：1.接种乙肝疫苗 

　　2.无需接种 

　　3.进一步检查乙肝两对半 

　　三明市永安总医院       分院 

　　附件3 

　　永安市乙肝免疫状况调查登记表 

　　建议：A.接种乙肝疫苗B.无需接种C.进一步检查乙肝两对半 

　　附件4